Syndrome anticholinergique central
En cas d'intoxication par l'atropine et ses dérivés (belladone, homatropine, scopolamine), par certaines plantes telles que le Datura stramonium, un syndrome anticholinergique peut survenir avec des effets centraux (confusion, agitation, hallucinations allant jusqu'au délire, convulsions et coma) et des effets périphériques (mydriase, sécheresse de la peau et des muqueuses, rétention urinaire et atonie intestinale).
Physostigmine (Anticholium®)
La physostigmine est un inhibiteur réversible des cholinestérases. Grâce à sa structure amine tertiaire, la physostigmine passe la barrière hémato-encéphalique et agit à la fois sur les symptômes anticholinergiques centraux et périphériques.
La physostigmine est un médicament assez difficile à manier en raison de ses effets secondaires.
- Adulte :
Dose initiale : 2 mg dilué dans 10 ml de sérum physiologique en IV lente (1 mg/min).
Répéter toutes les 30 min à 2 h aussi souvent que nécessaire
ou
Dose initiale : 2 mg en 2 min, à répéter 2 fois toutes les 5 min (6 mg total); répéter aussi souvent que nécessaire toutes les 30 min à 2 h.
- Enfant :
Dose initiale : 0,5 mg (ou 0,02 mg/kg), à répéter toutes les 5 min jusqu'à disparition des effets toxiques, apparition d'effets cholinergiques ou jusqu'à 2 mg. Répéter toutes les 30 min à 2 h.
Une réponse apparaît après quelques minutes à 1/2 heure; la durée d'action de 1 à 2 h étant inférieure à celle de l'atropine et des anticholinergiques, surveiller le patient au moins 12 h après disparition des symptômes.
Remarques importantes :
- toujours avoir de l'atropine à portée de la main ;
- examiner le patient entre les prises
* en cas d’hypersalivation, vomissements, défécation : arrêter l'administration;
* si nausées, sudation : diminuer les doses;
- toujours diluer le produit et l'injecter lentement (1 mg/min max.).Une administration trop rapide peut entraîner convulsions et troubles du rythme.
Sam 6 Jan - 15:47
