Intoxication au Takaout
A. Conséquences
• Œdème cervico-facial et laryngé à l'origine d'une DR
• Rhabdomyolyse --->liberation de K+ --> risque cardiaque
H+ et myoglobine ---> IRA par necrose tubulaire
•
• en cas d'intoxication massive--> lyse myocardique avec choc cardiogénique
B. sur le plan clinique:
• Oedème cervico-facial ds les heures qui suivent + asphyxie+++
• Macroglossie
• mollets tendus, augmenté de volume, douloureux
• urines noires+++ (=rhabdomyolyse)
• I'exam des doigts et cavité buccale à la recherche d'une impregnation noiratre
• recherche d'une hypoTA, faire ECG
C- CAT:
• intubation en urgence, trachéotomie si intubation impossible
• sonde gastrique + lavage gastrique
• sonde urinaire: surveiller la diuèrese +++
• remplissage:
- 1l SS en flash
puis - SS : 500 cc/3h
- SB 1.4% : 250 cc/6h
le but: avoir une diurèse > 3l/24 (>100cc/h)
- PH urinaire/ 4h : si <6> 250 cc de SB 1.4%
• Lovenox: 0.4 UI/24 en sc
• Plvts toxico: Sang - urines - liquide d'aspiration gastrique
D- surveillance:
• clinique:
- regression de l'oedeme cervico-facial
- etat de tension des mollets
- Diurèse et couleur des urines
• biologique:
- fct rénale: urée-créat ---> si IRA: hémodialyse
- CPK - LDH - GOT : rhabdomyolyse
- Ionogramme: Kaliémie - Bicar'
- troubles de l'ECG: CPK (MB) - troponine[b][i]
Sam 25 Nov - 13:43
